علائم تیروئید کم کار چیست؟    

مجله پزشکي دکتر سلام/بدن در کم کاري تيروئيد به اندازه کافي هورمون هاي تيروئيد توليد نمي کند. تيروئيد غده اي کوچک و پروانه اي شکل در قسمت جلوي گردن است که با ترشح اين هورمون ها به بدن در تنظيم و استفاده از انرژي کمک مي کند. تيروئيد وظيفه تامين انرژي را تقريبا براي همه اعضاي بدن برعهده دارد. عملکردهايي مانند چگونگي ضربان قلب و عملکرد دستگاه گوارش را کنترل مي کند و بدون مقدار مناسب هورمون هاي تيروئيد عملکردهاي طبيعي بدن کاهش مي يابند که به آن تيروئيد کم کار نيز گفته مي شود.
کم کاري تيروئيد زنان را بيشتر از مردان تحت تاثير قرار مي دهد و به طور معمول اين بيماري افراد بالاي 60 سال را درگير مي کند، اما با اين وجود در هر سني احتمال بروز آن است و از طريق آزمايش خون يا پس از شروع علائم تشخيص داده مي شود. کم کاري تحت باليني تيروئيد نامي است که به شکل اوليه و خفيف اين بيماري نسبت داده مي شود. اگر اخيرا مبتلا به کم کاري تيروئيد شده ايد مهم است درمان ساده، ايمن و موثر پيش بگيريد. بيشتر درمان ها به تکميل سطح کم هورمون با هورمون هاي مصنوعي متکي هستند. به گزارش هلث لاين، اين هورمون ها جايگزين آنچه بدن به خودي خود توليد نمي کند مي شوند و کمکي براي عملکرد طبيعي بدن محسوب مي شوند.

کم کاري تيروئيد چقدر شايع است؟
کم کاري تيروئيد يک بيماري نسبتا شايع است که حدود 4.6 درصد آمريکايي هاي 12 سال به بالا با آن درگير هستند. به طور کلي حدود 10 ميليون نفر در ايالات متحده با اين بيماري زندگي مي کنند. کم کاري تيروئيد با افزايش سن بيشتر ديده مي شود و افراد بالاي 60 سال به طور مکرر آن را تجربه مي کنند. زنان بيشتر دچار تيروئيد کم کار مي شوند، در حقيقت از هر 8 زن يک نفر دچار کم کاري تيروئيد مي شود.

---

بازار

---

علائم و نشانه هاي کم کاري تيروئيد چيست؟
علائم و نشانه هاي کم کاري تيروئيد در افراد مختلف متفاوت است، همچنين شدت بيماري روي اينکه کدام علائم و نشانه ها چه زماني ظاهر مي شوند نيز تاثير مي گذارد. شناسايي علائم نيز برخي اوقات سخت مي شود. علائم اوليه شامل افزايش وزن و خستگي است. فارغ از سلامتي تيروئيد هر دو با افزايش سن شايع هستند ممکن است تا زمان بروز علائم ديگر متوجه نشويد که اين تغييرات مربوط به تيروئيد است. علائم و نشانه هاي کم کاري تيروئيد شامل:
خستگي
افزايش وزن
صورت پف کرده و حساس
افسردگي
يبوست
احساس سرما
کاهش تعريق
کاهش ضربان قلب
افزايش کلسترول خون
خشکي پوست
موهاي خشک و کم پشت
حافظه ضعيف
مشکلات باروري يا تغييرات قاعدگي
ضعف عضلاني
سفتي، درد و حساسيت عضلاني
درد و سفتي در مفاصل
گرفتگي صدا
براي بيشتر افراد علائم اين بيماري طي سال هاي متمادي به تدريج پيشرفت مي کند. همانطور که عملکرد تيروئيد بيشتر و بيشتر کند مي شود علائم ممکن است بروز پيدا کنند. البته بسياري از اين علائم نيز به طور کلي با افزايش سن ظاهر مي شوند.
اگر به علائم خود براي ابتلا به کم کاري تيروئيد مشکوک هستيد به پزشک مراجعه کنيد. وي با بررسي علائم و آزمايش خون کم کاري تيروئيد را تشخيص مي دهد.

چه عواملي باعث کم کاري تيروئيد مي شوند؟
در زير علل شايع کم کاري تيروئيد شرح داده شده است.
تيروئيديت هاشيموتو
سيستم ايمني بدن براي محافظت از سلول هاي بدن در برابر باکتري ها و ويروس هاي مهاجم طراحي شده است. هنگامي که باکتري ها يا ويروس هاي ناشناخته وارد بدن مي شوند سيستم ايمني با ارسال سلول هاي جنگنده براي از بين بردن سلول هاي خارجي نسبت به آن واکنش نشان مي دهد. برخي اوقات بدن سلول هاي سالم و طبيعي را براي حمله به سلول هاي مهاجم اشتباه مي گيرد که به اين پاسخ خودايمني گفته مي شود. اگر پاسخ خود ايمني تنظيم يا درمان نشود سيستم ايمني بدن به بافت هاي سالم حمله مي کند که مي تواند مسائل جدي پزشکي از جمله مواردي مانند کم کاري تيروئيد ايجاد کند.
تيروئيديت هاشيموتو يک بيماري خود ايمني و شايع ترين علت تيروئيد کم کار در ايالات متحده است. اين بيماري به غده تيروئيد شما حمله کرده و باعث التهاب مزمن تيروئيد مي شود که عملکرد آن را کاهش مي دهد. اين بيماري بيشتر در زنان ميانسال ديده مي شود، اما احتمال مي رود در مردان و کودکان نيز رخ دهد. اگر يکي از اعضاي خانواده به اين بيماري مبتلا شده باشد خطر ابتلا به آن بيشتر است.
درمان پرکاري تيروئيد
اگر غده تيروئيد بيش از حد هورمون تيروئيد توليد کند شما به بيماري پرکاري تيروئيد مبتلا شده ايد که هدف از درمان اين بيماري کاهش و عادي سازي توليد هورمون تيروئيد است. برخي اوقات درمان سطح هورمون تيروئيد شما را براي هميشه پايين نگه مي دارد اين اغلب بعد از درمان با يد راديواکتيو رخ مي دهد.
برداشتن تيروئيد با جراحي
اگر در نتيجه مشکلات تيروئيد کل غده تيروئيد برداشته شود دچار کم کاري تيروئيد مي شويد که استفاده از داروهاي تيروئيد براي بقيه زندگي درمان اصلي محسوب مي شود. اگر فقط بخشي از غده برداشته شود تيروئيد هنوز هم به تنهايي قادر به توليد هورمون کافي است. آزمايش خون به تعيين ميزان داروي تيروئيد کمک مي کند.
پرتو درماني
اگر مبتلا به سرطان سر يا گردن، لنفوم يا خون هستيد به احتمال زياد تحت پرتودرماني قرار گرفته ايد. اشعه اي که براي درمان اين شرايط استفاده مي شود توليد هورمون تيروئيد را آهسته يا متوقف مي کند که اين امر تقريبا در اغلب موارد منجر به کم کاري تيروئيد مي شود.
داروها
چندين دارو توليد هورمون تيروئيد را کاهش داده و منجر به کم کاري تيروئيد مي شود. اين شامل مواردي است که براي درمان شرايط رواني، سرطان يا بيماري هاي قلبي استفاده مي شود، مانند:
ليتيوم
ميتوتان
اينترلوکين دو
آميودارون، داروي ضد آريتمي

عوامل خطر کم کاري تيروئيد چيست؟
عواملي که خطر ابتلا به کم کاري تيروئيد را افزايش مي دهند عبارتند از:
زن بودن
داشتن حداقل 60 سال سن
داشتن سابقه خانوادگي کم کاري تيروئيد
داشتن برخي بيماري هاي خود ايمني مانند سندرم شوگرن و ديابت نوع 1

کم کاري تيروئيد چگونه تشخيص داده مي شود؟
براي تشخيص کم کاري تيروئيد ارزيابي پزشکي و آزمايش خون دو ابزار اصلي محسوب مي شوند.
ارزيابي پزشکي
پزشک يک معاينه کامل به همراه بررسي سابقه پزشکي انجام مي دهد. آنها علائم فيزيکي کم کاري تيروئيد را بررسي مي کنند، از جمله:
خشکي پوست
رفلکس هاي کند شده
تورم در گردن
ضربان کندتر قلب
علاوه بر اين، پزشک از شما مي خواهد علائمي را مانند خستگي، افسردگي، يبوست يا احساس سرما که به طور مداوم تجربه کرده ايد را بگوييد. اگر سابقه خانوادگي ابتلا به بيماري تيروئيد داريد به پزشک اطلاع دهيد.
آزمايش خون
آزمايش خون تنها راه تاييد قابل اعتماد تشخيص کم کاري تيروئيد است. آزمايش هورمون تحريک کننده تيروئيد (TSH) ميزان TSH غده هيپوفيز را اندازه گيري مي کند:
اگر تيروئيد به اندازه کافي هورمون توليد نمي کند غده هيپوفيز براي افزايش توليد هورمون تيروئيد TSH را افزايش مي دهد.
اگر کم کاري تيروئيد داشته باشيد سطح TSH شما بالا خواهد بود زيرا بدن شما سعي در تحريک فعاليت بيشتر هورمون تيروئيد دارد.
اگر مبتلا به پرکاري تيروئيد باشيد سطح TSH شما پايين خواهد بود زيرا بدن در تلاش است تا توليد بيش از حد هورمون تيروئيد را متوقف کند.
آزمايش سطح تيروکسين (T4) نيز در تشخيص کم کاري تيروئيد گزينه مفيدي است. T4 يکي از هورمون هايي است که به طور مستقيم توسط تيروئيد توليد مي شود. آزمايشات T4 و TSH که با هم استفاده مي شوند به ارزيابي عملکرد تيروئيد کمک مي کنند.
به طور معمول اگر سطح T4 پايين و TSH زيادي داشته باشيد کم کاري تيروئيد داريد. با اين وجود طيفي از بيماري تيروئيد وجود دارد، بنابراين آزمايش هاي ديگر عملکرد تيروئيد براي تشخيص صحيح شرايط شما لازم است.

کدام داروها براي درمان کم کاري تيروئيد موجود است؟
کم کاري تيروئيد يک بيماري مادام العمر است. براي بسياري از افراد دارو فقط علائم را کاهش داده و بيماري را تحت کنترل قرار مي دهد. کم کاري تيروئيد با استفاده از لووتيروکسين بهتر درمان مي شود. اين نسخه مصنوعي هورمون T4 عملکرد هورمون تيروئيد را که بدن به طور معمول توليد مي کند، کپي مي کند. اين دارو براي بازگرداندن سطح کافي هورمون تيروئيد به خون طراحي شده است. با ترميم سطح هورمون ها، علائم اين بيماري به احتمال زياد ناپديد مي شوند يا حداقل بسيار قابل کنترل تر مي شوند.
با شروع درمان چند هفته طول مي کشد تا احساس تسکين داشته باشيد. براي پيگيري پيشرفت به آزمايش خون نياز داريد. شما و پزشک با هم همکاري مي کنيد تا دوز و يک برنامه درماني را پيدا کنيد که به بهترين وجه علائم شما را از بين ببرد و اين مي تواند مدتي طول بکشد. در بيشتر موارد افراد مبتلا به کم کاري تيروئيد بايد تمام عمر خود را با مصرف اين دارو بگذارنند. با اين حال، بعيد است شما همان دوز را ادامه دهيد به ويژه اگر به تيروئيديت هاشيموتو مبتلا باشيد. براي اطمينان از اينکه دارو هنوز اثربخشي لازم را دارد پزشک بايد به طور سالانه سطح TSH شما را آزمايش کند. اگر سطح خون نشان از عدم کارکرد خوب دارو باشد پزشک دوز دارو را براي رسيدن به سطح تعادل تغيير مي دهد.

عوارض کم کاري تيروئيد چيست؟
 
عوارض کم کاري تيروئيد عبارتند از:
گواتر
آسيب عصبي
نوروپاتي محيطي
سندرم تونل کارپال
کاهش عملکرد کليه در موارد شديد بيماري
کما ميکس ادم در موارد شديد بيماري
آپنه انسدادي خواب
همچنين کم کاري تيروئيد منجر به ناباروري يا عوارض مربوط به بارداري مانند پره اکلامپسي مي شود.

آيا توصيه هاي غذايي خاصي براي افراد مبتلا به کم کاري تيروئيد وجود دارد؟
به عنوان يک قاعده کلي افراد مبتلا به کم کاري تيروئيد رژيم خاصي را که بايد دنبال کنند، ندارند. با اين حال، در اينجا چند توصيه وجود دارد که بايد بخاطر بسپاريد.
رژيم متعادل داشته باشيد
تيروئيد شما براي عملکرد کامل و بهينه به مقدار کافي يد نياز دارد، اما براي اين کار نيازي به مصرف مکمل يد نيست. يک رژيم غذايي متعادل شامل غلات سبوس دار، لوبيا، پروتئين هاي بدون چربي و ميوه ها و سبزي هاي رنگارنگ يد مورد نياز بدن را تامين مي کند.
ميزان مصرف سويا را کنترل کنيد
سويا مانع جذب هورمون هاي تيروئيد مي شود. در صورت نوشيدن يا خوردن بيش از حد محصولات سويا ممکن است نتوانيد به درستي داروي خود را جذب کنيد. بسيار مهم است مصرف سويا در نوزاداني که نياز به درمان کم کاري تيروئيد دارند را کنترل کنند. سويا در اين موارد يافت مي شود:
توفو
پنير وگان و محصولات گوشتي
شير سويا
دانه هاي سويا
سس سويا
براي دستيابي به سطح هورمون تيروئيد در خون به دوزهاي مداوم دارو نياز داريد. حداقل 4 ساعت قبل و بعد از مصرف داروي خود از خوردن و نوشيدن غذاهاي پايه سويا خودداري کنيد.
در مصرف فيبر دقت کنيد
فيبر مانند سويا در جذب هورمون تداخل ايجاد مي کند. فيبر غذايي بيش از حد از دريافت هورمون هاي مورد نياز بدن جلوگيري مي کند. فيبر گزينه حياتي است، بنابراين به طور کامل از مصرف آن اجتناب نکنيد. در عوض از مصرف داروي خود طي چند ساعت پس از خوردن غذاهاي حاوي فيبر زياد خودداري کنيد.
داروهاي تيروئيد را با ساير مکمل ها مصرف نکنيد
اگر علاوه بر داروهاي تيروئيدي از مکمل ها يا داروهايي استفاده مي کنيد آنها را در زمان هاي مختلف بخوريد. ساير داروها مي توانند در جذب اختلال ايجاد کنند، بنابراين بهتر است داروي تيروئيد خود را با معده خالي و بدون داروها يا غذاهاي ديگر مصرف کنيد.

در پايان
تشخيص کم کاري تيروئيد به اين معني نيست که شما بايد يک رژيم غذايي دقيق را دنبال کنيد اگرچه ممکن است چند تغيير در سبک و عادات زندگي لازم باشد زيرا با رعايت اين نکات يک برنامه غذايي کم کاري تيروئيد را دنبال مي کنيد.

به پيج اينستاگرامي «آخرين خبر» بپيونديد
instagram.com/akharinkhabar